Коли необхідно звернутись к лікарю?, Проблеми з травленням, Симптоми і лікування

Кишкова інфекція у дітей: симптоми, лікування, меню та дієта

Гострі кишкові інфекції у дітей (ГКІ) — розповсюджена група хвороб, що діагностуються у різному віці. До них належать різноманітні інфекційні захворювання, які об’єднуються загальними механізмами розвитку, хоча, зазвичай, їх викликають абсолютно різні збудники. Всі вони мають загальні симптоми: порушення моторики ШКТ з виникненням проносу та інтоксикації, досить часто може розвиватися зневоднення. У дитячому віці характерна не лише висока захворюваність ГКІ, а й можливість серйозних ускладнень, навіть смерті. Особливо останнє стосується дітей до 1 року.

Автор: к.мед.н. Томкив Зоряна Васильевна

Гостру кишкову інфекцію у дітей може бути викликано такими збудниками:

  • бактерії (шигели, сальмонели, йєрсінії, ешерихії, тощо);
  • віруси (аденовіруси, ротавіруси, астровіруси);
  • гриби, частіше роду Candida;
  • найпростіші (дизентерійна амеба, лямблії).

Кишкова інфекція у дитини виникає частіше порівняно з дорослими. Тому, щоб уникнути ризику серйозних наслідків, батьки мають бути постійно на сторожі.

 

Причини ГКІ у дітей

Джерелом інфекції є пацієнти, хворі стертою чи клінічно вираженою формою, а також їхні носії. Малюк заразний вже з того моменту, як виникли перші симптоми, та протягом всього періоду їх прояву. Якщо кишкова інфекція у дитини вірусної етіології, дитина, що захворіла, є заразною ще приблизно 2 тижні з моменту зникнення ознак хвороби. Збудники потрапляють у навколишнє середовище з блювотними та каловими масами.

Зараження відбувається такими шляхами:

  • харчовим — в організм потрапляють неякісні продукти харчування;
  • водним — під час купання у водоймах, в які потрапили збудники, чи під час вживання води поганої якості під час подорожей, у домашніх умовах, громадських місцях;
  • контактно-побутовим — за недотримання загальних правил гігієни;
  • іноді, за вірусних кишкових інфекцій — повітряно-крапельним.

Майже всі збудники у навколишньому середовищі довго зберігають свою стійкість, патогенні властивості їх зберігаються і на холоді. Пік захворюваності за вірусної природи ГКІ припадає на осінньо-зимовий сезон, бактеріальної — на літо.

Основні причини, через які виникає кишкова інфекція у малюка:

  • брудні руки, недотримання норм та правил особистої гігієни;
  • порушення зберігання продуктів харчування;
  • антисанітарні умови будинку;
  • поїдання неякісної їжі;
  • неочікувані зміни у звичному раціоні;
  • домашні улюбленці, за якими погано доглядають;
  • купання у громадських басейнах, брудних відкритих водоймах.

 

Класифікація

Залежно від збудника, хвороба буває наступних видів:

  • Вірусна кишкова інфекція у дитини — вірус може потрапляти в організм як повітряно-крапельним шляхом, так і через побутові предмети, погано вимиті руки, воду, їжу. Найчастіше зустрічається ентеровірусна, аденовірусна, ротавірусна інфекція у дітей.
  • Бактеріальна інфекція у дитини від інших видів відрізняється тяжчим протіканням. Найчастіше зустрічається холера, ботулізм, сальмонельоз, черевний тиф, ешерихіоз.
  • Протозойна інфекція — буває рідше, порівняно з бактеріальними та вірусними. Але у цьому випадку часто виникає хронізація процесу та необхідність у тривалому лікуванні. До даної групи відносяться такі захворювання, як лямбліоз, амебіаз.
  • Грибкова інфекція — зустрічається дуже рідко.

Розрізняють такі клінічні форми ГКІ у дітей:

  • ентерит;
  • гастроентерит;
  • гастрит;
  • коліт;
  • ентероколіт;
  • гастроентероколіт.

Залежно від виду діареї зустрічається:

  • Секреторна (водяниста) — її збудниками є деякі бактерії та віруси, які виділяють ентеротоксин: холера, ротавірус, ешерихіоз ентеротоксигенний. Частіше у цьому випадку переважає гастроентерит чи ентерит.
  • Інвазивна (кров’яниста) — частіше її збудниками є бактерії: ентерогеморрагічні ешерихіози, дизентерія.

За протіканням розрізняють такі форми кишкових інфекцій у дітей:

  • гостру — до 1,5 місяця;
  • затяжну — від 1,5 до 6 місяців;
  • хронічну — понад півроку.

Крім того, кишкові інфекції бувають типовими (з легким, середньоважким та важким протіканням) та атиповими.

Бактеріальні та вірусні ГКІ у дітей, що найчастіше зустрічаються

  1. Ротавірусна інфекція.

Це гостре інфекційне захворювання, що викликається ротавірусом. Ротавірусна інфекція часто зустрічається у дітей, саме вона є причиною більш ніж 50% випадків діареї у дітей до 2 років. Ротавірус передається контактно-побутовим чи повітряно-крапельним шляхом, вражає клітини епітелію кишечника, через що порушується нормальна робота організму. Дитина страждає на пронос, нудоту, блювання, неспокій, болі у животі, має часті випорожнення зеленого кольору (5-10 раз/день). За своєчасного лікування одужання настає приблизно за тиждень.

  1. Сальмонельоз.

Ця ГКІ провокується різноманітними бактеріями роду Сальмонел. Діти старшого віку частіше хворіють, з’ївши заражені сальмонелою яйця чи м’ясо птиці. В організм дітей до року збудник частіше за все потрапляє через недотримання правил гігієни дорослими – через руки, рушники, пелюшки, горщики, тощо. У дитини старше року, зазвичай, дана кишкова інфекція протікає легше, аніж у немовлят першого року життя. Симптоми можуть проявлятися гостро: лихоманка, пронос, в’ялість, блідість, втрата апетиту, болі у животі, ¾ або ж можуть наростати поступово. Сильне блювання може виникати як із першого дня хвороби, так і пізніше. Тяжкість захворювання залежить від ступеня інтоксикації та рівня зневоднення.

  1. Ешерихіоз (Колі-інфекція).

Звичайні (непатогенні) ешерихії чи кишкові палички — це нормальні мешканці кишечника людини. Однак існують також патогенні ешерихії, здатні викликати гострі інфекції. У дітей, зазвичай, це ентеропатогенний або ж ентеротоксигенний ешерихіоз. Симптоми гострої інфекції, яку викликано у дитини кишковою паличкою, можуть відрізнятися залежно від виду збудника, втім, зазвичай, це часте блювання та діарея, болі у животі, слабкість, при цьому, підвищена температура, здебільшого, відсутня. Через сильну нудоту та пронос, у дитини швидко настає зневоднення.

  1. Стафілококова інфекція.

Викликається бактеріями роду Стафілокок, зазвичай, золотистим стафілококом. Дана ГКІ у дітей буває первинною чи вторинною. За вторинної, інфекція розвивається на тлі іншого захворювання (пневмонії, дисбактеріозу, тощо). За первинної інфекції, збудник чи його токсини потрапляють в організм контактно-побутовим шляхом, наприклад, якщо дитина раннього віку з’їла заражені продукти або ж спожила інфіковані молочні суміші. Симптоми даної кишкової інфекції у дитини гострі: з лихоманкою, блюванням, рідкою чи яскраво-помаранчевою діареєю зі слизом, іноді із болями у животі та швидким зневодненням.

Симптоми ГКІ у дітей

Гострі кишкові інфекції, згідно рекомендацій ВООЗ, об’єднують у собі понад тридцять хвороб бактеріальної, протозойної, вірусної чи грибкової етіології, основним проявом яких вважається пронос. У патологічний процес можуть бути залучені різні органи травної системи — товстий чи тонкий кишечник, шлунок. Крім діареї виникають ознаки інтоксикації — відсутність апетиту, в’ялість, гіпертермія.

Водянисті випорожнення у великій кількості з частинками неперетравленої їжі, лихоманка, блювання у поєднанні з проявами респіраторної інфекції, свідчать про вірусне походження патології. Температура за кишкової інфекції у дитини може перевищувати 40 градусів. Також характерні наявність у калі зеленого слизу, крові, біль у животі ниючого чи нападоподібного характеру, виражена інтоксикація — все це свідчить про бактеріальну інфекцію.

У середньому тривалість хвороби складає 5-7 днів, іноді до 14 днів. Про важкість стану свідчить частота та характер випорожнень, наростають симптоми кишкової інфекції у дитини: інтоксикація, зневоднення, порушується водно-сольовий обмін. Вираженість зневоднення залежить від проценту зниження маси та клінічних проявів. Спочатку малюк роздратований, вередливий, у нього виникає спрага. По мірі зневоднення виникає сонливість, в’ялість, сухість слизових оболонок та шкіри, він припиняє пити, знижується об’єм сечі. Загальний стан погіршується та може настати кома.

Легше за малюків хворобу переносять дорослі діти. На першому році життя за гострих кишкових інфекцій розвивається виражене ураження ШКТ. Але й у дітей шкільного віку можуть бути важкі форми захворювання.

Випадки ГКІ у дітей, коли терміново потрібен лікар

Якщо у дитини кишкова інфекція, симптоми у дітей, за яких варто негайно звернутися по лікарську допомогу, наступні:

  • вік до 3-х років — є висока небезпека сильного зневоднення;
  • багаторазове блювання;
  • наявність крові у калі;
  • занадто частих випорожнень;
  • болі у животі, що мають нападоподібний характер, незалежно від локалізації;
  • висока температура, що супроводжується блюванням та діареєю;
  • виражена спрага на фоні загальної слабкості;
  • наявність супутньої патології.

 

Діагностичні процедури

На основі клінічних та епідеміологічних даних, огляньте пацієнта, дитячий інфекціоніст чи педіатр може запідозрити захворювання. Головною дією для підтвердження діагнозу, що дозволяє впевнитися у тому, що це кишкова інфекція у дитини, стане проведення бактеріологічного дослідження калу. Важливо зробити його максимально рано, до початку етіотропного лікування. За хвороби генералізованої форми показано бактеріологічне дослідження спинномозкової рідини, сечі, а також аналіз крові на стерильність.

Коли є підозри на гостру кишкову інфекцію у дітей, необхідні такі обов’язкові дослідження:

  • загальний аналіз крові — буде видно лейкоцитоз чи нормоцитоз із зсувом паличкоядерних, за вираженого зневоднення може бути підвищено еритроцити та гемоглобін;
  • аналіз сечі загальноклінічний — висока питома вага та токсичні зміни;
  • посів калу на визначення збудника;
  • копрограма — допомагає уточнити, який відділ кишечника уражено;
  • серологічні методи (РПГА, РЗК, ІФА) — дозволяють виявити антитіла до збудника;
  • аналіз крові біохімічний;
  • посів промивних вод та блювотних мас на патогенну мікрофлору.

За необхідності проводиться ряд допоміжних досліджень:

  • за проносу понад 2 тижні та наявності крові у калі — колоноскопія та ректороманоскопія;
  • за підозр на сальмонельоз, черевний тиф, стафілококовий сепсис — посів крові на гемокультуру та стерильність;
  • за підозри на лямбліоз — дуоденальне зондування;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • фіброгастроскопія.

Кишкові інфекції у дітей мають схожі симптоми з панкреатитом, гострим апендицитом, дискінезією жовчовивідних шляхів, лактазною недостатністю. Щоб виключити цю патологію, дитину консультують вузькі спеціалісти: дитячий гастроентеролог та хірург.

 

Лікування ГКІ у дітей

Лікування гострої кишкової інфекції у дітей має бути невідкладним у випадках, якщо:

  • малюка неможливо напоїти — він постійно зригує воду, втрачає рідину чи категорично відмовляється пити;
  • у калі та блювотних масах з’являються домішки крові;
  • є явні симптоми зневоднення — відсутність поту, сліз, дитина не мочиться тривалий час, язик сухий;
  • сильний головний біль;
  • виражене та різке підвищення температурного показника;
  • за блювання та діареї на шкірі з’явилося висипання, виражена загальна слабкість, ознаки інтоксикації та зневоднення.

Якщо діагностовано кишкову інфекцію у дитини, лікування обов’язково має проводитися спеціалістом. Пізнє звернення та самолікування можуть загрожувати її життю.

У першу чергу необхідно вжити заходи для боротьби зі зневодненням. Залежно від віку, перша допомога за ГКІ у дітей виглядає таким чином:

  • Якщо виникла кишкова інфекція у немовляти, краще відпоювати його з пляшечки, за неможливості це зробити можна давати рідину з ложки чи звичайним шприцем. Це можуть бути спеціальні дитячі чаї, готові аптечні препарати, вода. В такому віці після кожного випорожнення варто дати 50-100 мл рідини.
  • Якщо з’явилася кишкова інфекція у дитини у 2 роки життя — пити можна давати невеликими ковтками з чашки або так, як і малюкам. Можна дати несолодкий чай, узвар, чисту кип’ячену воду, розчин для оральної регідратації у кількості 100-150 мл після кожного походу до туалету. Протипоказано напої, в яких занадто багато цукру.
  • Коли діагностовано кишкову інфекцію у дитини в 3 роки — пити можна те ж саме, що й дітям другого року життя. Також показано рідку їжу: супи, рисовий відвар. Діти у такому віці можуть відмовлятися приймати рідину, вередувати. Потрібно намагатися пояснити малюку, що багато пити необхідно. За наявності блювання, після нього варто зачекати хвилин 10 та лише потім давати пити невеликими ковтками. Об’єм рідини після 3-х років — 100-200 мл після кожного випорожнення.

Дітям, які не можуть пити, занадто ослаблені, з важким протіканням захворювання, показано регідратацію організму за допомогою внутрішніх вливань.

Також використовують такі групи препаратів:

  • жарознижуючі — за підвищення температури до 38-38,5˚С та вище;
  • сорбенти — виводять токсини з організму;
  • пробіотики — дозволяють відновити нормальну кишкову мікрофлору;
  • кишкові антисептики та антибіотики — впливають безпосередньо на збудника хвороби.

 

Дієта та меню

Дієта за кишкової інфекції у дітей є важливою складовою лікування. Склад їжі, та її об’єм, залежать від характеру харчування до захворювання та віку пацієнта. За грудного вигодовування воно не відміняється. Дітям на штучному вигодовуванні рекомендовано спеціальне функціональне харчування, яке дозволяє підтримувати у нормальному стані кишкову мікрофлору, забезпечити організм всіма необхідними вітамінами та мінералами. Такі суміші виробляються за допомогою спеціальної закваски, шляхом ферментації.

У старших дітей харчування має бути помірним, але обов’язково таким, що задовольняє всі енергетичні потреби, збалансованим. Меню за кишкової інфекції у дітей має виключати смажені, жирні, гострі страви. У раціоні обов’язкова наявність овочів, що легко засвоюються, каш на воді, продуктів, багатих пектинами. Не варто вживати незбиране молоко та каші на ньому, житній хліб, фрукти та овочі, в яких багато волокон (капуста, редис, буряк, огірки, сливи, абрикоси, виноград), газовані напої, наваристі бульйони, кондитерські вироби.

Якщо у дитини кишкова інфекція, відновлення організму відбувається за кілька днів. Тому переходити до нормального харчування варто обережно та поступово. За швидкого збільшення об’єму харчування діарея може повернутися.

Через тиждень після захворювання, в раціон можна ввести печені яблука та груши, потім, поступово — кисломолочні продукти. Годувати дитину після перенесеної інфекції варто маленькими порціями. Допомагає організму відновитися гарбуз — він покращує мікрофлору та заспокоює кишечник. Через деякий час дітям можна дати пісне відварне м’ясо, картопляне пюре на воді, парові та відварні овочі. Малюкам до 1 року потрібно давати прикорм поступово і завжди слідкувати за їхньою реакцією. Поступово діти переводяться на звичний раціон.

 

Профілактика кишкової інфекції

Профілактика гострих кишкових інфекцій у дітей засновується на дотриманні правил загальної гігієни. Тому варто звернути увагу на такі моменти:

  • Перед їжею, після прогулянок, відвідування туалету обов’язково навчити дитину мити руки.
  • Давати малюку лише свіжоприготовану, якісну їжу.
  • Тримати іграшки у чистоті.
  • Сирі овочі та фрукти перед вживанням потрібно добре мити проточною водою, в жодному разі не їсти їх прямо з грядки та не пробувати на ринку.
  • Не вживати гусячих та качиних яєць.
  • Воду пити лише кип’ячену та нормальної якості.

Профілактика кишкових інфекцій у дітей включає в себе заходи безпеки за наявності хворого у родині. Дитину потрібно обов’язково ізолювати. Обов’язково варто проводити часте вологе прибирання приміщення, провітрювання. Це дозволить уникнути ризику інфікування малюка.

Сохраните статью и расскажите друзьям Метки

Похожие статьи