Синдром раздраженного кишечника у детей

Авторы: д.мед.н., проф. Клименко В.А., к.мед.н., доц.  Карпушенко Ю.В.

Причины возникновения

На сегодняшний день неизвестны точные причины СРК. Патология может возникать в результате повышенной активности части пищеварительного тракта. Его составляющими являются тонкая и толстая кишка. Благодаря регулярным сокращениям мускулатуры стенок кишечника, происходит продвижение пищи. При сверхактивных или аномальных сокращениях могут возникать различные симптомы.

Можно выделить такие вероятные причины, которые провоцируют синдром раздраженного кишечника у детей:

• нарушенный баланс микрофлоры кишечника: длительный прием антибиотиков, раннее искусственное вскармливание;
• эндокринная патология;
• глистная инвазия;
• сбитый режима питания: переедания, перекусы, дефицит в рационе клетчатки, пищевых волокон;
• неправильный распорядок дня: недостаточный сон, гиподинамия;
• неврологические нарушения: частые стрессы, переживания, вегетососудистая дистония;
• гормональные нарушения у девочек в пубертатный период;
• колиты различной этиологии, кишечные инфекции;
• наследственная предрасположенность.

К факторам, способствующим развитию СРК у детей, относятся различные проблемы с питанием: нарушение его режима и ритма, несбалансированность, сухомятка, злоупотребление напитками с кофеином или газом, шоколадом, печеньем, фаст-фудом, жирной и острой пищей.

Классификация

В зависимости от преобладающих проявлений, выделяют такие варианты заболевания кишечника у детей:

• проблема, при которой преобладает запор — отсутствие стула на протяжении нескольких суток, твердый «овечий» кал;
• с преобладанием поносов — дефекация частая, жидкие испражнения при смене обстановки, малейшем нарушении режима, погрешностях в питании, волнении;
• синдром раздраженного кишечника с преобладанием метеоризма — возникают боли в животе спастического характера, вздутие, ощущение расспирания, часто отходят газы;
• смешанный вариант — возможно чередование диареи с запорами;
• неклассифицируемый СРК — заболевание протекает так, что его невозможно отнести ни к одному из перечисленных вариантов.

Симптомы

Практически все симптомы болезни бывают очень разными. Их сложно интерпретировать, если возникает синдром раздраженного кишечника у детей раннего возраста. Малышам трудно правильно выразить то, что они ощущают.

• Все формы СРК начинаются с болевых ощущений во время дефекации и дискомфорта в животе без четкой локализации. У детей до 5 лет, независимо от происхождения боли, она ощущается в околопупочной области. После этого признаки менее выражены или проходят вообще. Боль уменьшается ночью, общее состояние ребенка не страдает, нет потери веса и температуры. Так болезнь может протекать несколько месяцев.
• При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи, жидкий стул чаще появляется утром, после принятия пищи, и отсутствует ночью. Несколько раз за короткий промежуток времени возникают позывы на дефекацию. Сперва стул оформленный, а далее его консистенция становится жидкой или кашицеобразной. Часто при диарее начинает болеть живот в правой подвздошной области.
• При СРК кишечник опорожняется не регулярно, менее трех раз в неделю. При дефекации дети натуживаются. Кал имеет вид комочков или лентообразный, есть ощущение, что кишечник не опустошен до конца. Запоры периодические или постоянные.
• При не классифицируемом варианте симптомы различные, без какого-либо преобладания — запоры могут чередоваться с поносами, живот вздут, возникает ощущение распирания, урчания, боль.
• Кроме перечисленных у малыша могут возникать и внекишечные жалобы: расстройства сна, частое мочеиспускание, потливость, общая слабость, утомляемость, головная боль.

Осложнения и последствия

При наличии СРК у детей, очень важно довести лечение до конца, в противоположном случае проблема приобретает хронический характер. По мере взросления возможны осложнения. Чаще это:

• непроходимость кишечника;
• трещины прямой кишки;
• нарушения метаболических процессов;
• анемия, гипо- и авитаминозы;
• геморрой;
• болезни верхних отделов ЖКТ (гастриты, дуодениты).

Если дети мнительные, может нарушиться их качество жизни. Такие проявления, как урчание в животе, понос, метеоризм, сужают круг общения. Поэтому крайне важно подобрать адекватную медикаментозную терапию и индивидуальное лечебное питание.

Диагностика и лечение

Диагностика заболевания заключается в том, чтобы исключить наличие органической патологии. При этом оцениваются симптомы, то, как функционирует желудочно-кишечный тракт, осматривается ребенок, проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

При подозрении на СРК используются такие методы:

• УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек, по показаниям — компьютерная томография;
• Эндоскопические: фиброэзофагогастродуоденоскопия, фиброколоноскопия.
• Лабораторные: анализы крови (биохимический и общеклинический), общий анализ мочи.
• Исследование кала: микробиологическое, на скрытую кровь, паразитологическое, на углеводы, эластазу.
• Тесты для исключения других заболеваний: целиакии, мальабсорбции фруктозы, гиполактазии.
• Ирригография — рентген-исследование кишечника с контрастом.
• При запоре — фиброколоноскопия с эндоскопией.

Если диагностирован синдром раздраженного кишечника у детей, лечение подбирается индивидуально. Единственной схемы при данной патологии нет.

Чувствительным, мнительным детям, особенно школьникам, лечение синдрома раздраженного кишечника дополняют психологической коррекцией, попытками устранить психотравмирующие ситуации. Так как питание — одна из главных составляющих при СРК, обязательно нужна диета, при которой ограничивается пища с грубой клетчаткой, молочные продукты, бобовые, капуста, газировка, сдоба. Обязательно стоит убедиться, не нужна ли коррекция режима дня.

Если подтвержден синдром раздраженного кишечника у детей, клинические рекомендации по медикаментозному лечению включают в себя:

• спазмолитики — для снятия боли;
• пробиотики — при кишечном дисбактериозе;
• прокинетики — для улучшения перистальтики;
• энтеросорбенты, препараты симетикона — при метеоризме;
• слабительные — при запоре;
• при диарее — сорбенты, кишечные антисептики.

Комплекс лечебной физкультуры, а также лечение физиотерапевтическими методами подбираются в индивидуальном порядке.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия включают в себя необходимость:

• организовать нормальный образ жизни и режим дня малыша с обязательной умеренной активностью, прогулками, достаточным отдыхом и сном;
• откорректировать питание — если диагностирован синдром раздраженного кишечника у детей, диета должна быть подобрана индивидуально, с учетом симптоматики;
• своевременно лечить паразитарные и инфекционные болезни;
• соблюдать личную гигиену;
• максимально сохранять грудное вскармливание;
• адекватно лечить хроническую патологию пищеварительной системы;
• создавать в семье спокойную обстановку.

При возникновении первых симптомов, указывающих на развитие у ребенка синдрома раздраженного кишечника, необходимо обязательно посетить врача. Специалист поможет составить план профилактических мероприятий, которые позволят предотвратить дальнейшее развитие заболевания.