Синдром раздраженного кишечника у детей
Синдром раздраженной кишки (СРК) — это функциональная патология кишечника, при которой дискомфорт и боли в животе связаны с изменением характера и частоты испражнений или другими проявлениями нарушения дефекации. Проблема также известна под терминами спастический колит, нервная диарея, слизистая колика, спастический запор. По статистическим данным синдром раздраженного кишечника у ребенка встречается в мире в 10-20% случаев. Чаще болеют девочки после 4 лет.
Авторы: д.мед.н., проф. Клименко В.А., к.мед.н., доц. Карпушенко Ю.В.
Причины возникновения
На сегодняшний день неизвестны точные причины СРК. Патология может возникать в результате повышенной активности части пищеварительного тракта. Его составляющими являются тонкая и толстая кишка. Благодаря регулярным сокращениям мускулатуры стенок кишечника, происходит продвижение пищи. При сверхактивных или аномальных сокращениях могут возникать различные симптомы.
Можно выделить такие вероятные причины, которые провоцируют синдром раздраженного кишечника у детей:
- нарушенный баланс микрофлоры кишечника: длительный прием антибиотиков, раннее искусственное вскармливание;
- эндокринная патология;
- глистная инвазия;
- сбитый режима питания: переедания, перекусы, дефицит в рационе клетчатки, пищевых волокон;
- неправильный распорядок дня: недостаточный сон, гиподинамия;
- неврологические нарушения: частые стрессы, переживания, вегетососудистая дистония;
- гормональные нарушения у девочек в пубертатный период;
- колиты различной этиологии, кишечные инфекции;
- наследственная предрасположенность.
К факторам, способствующим развитию СРК у детей, относятся различные проблемы с питанием: нарушение его режима и ритма, несбалансированность, сухомятка, злоупотребление напитками с кофеином или газом, шоколадом, печеньем, фаст-фудом, жирной и острой пищей.
Классификация
В зависимости от преобладающих проявлений, выделяют такие варианты заболевания кишечника у детей:
- проблема, при которой преобладает запор — отсутствие стула на протяжении нескольких суток, твердый «овечий» кал;
- с преобладанием поносов — дефекация частая, жидкие испражнения при смене обстановки, малейшем нарушении режима, погрешностях в питании, волнении;
- синдром раздраженного кишечника с преобладанием метеоризма — возникают боли в животе спастического характера, вздутие, ощущение расспирания, часто отходят газы;
- смешанный вариант — возможно чередование диареи с запорами;
- неклассифицируемый СРК — заболевание протекает так, что его невозможно отнести ни к одному из перечисленных вариантов.
Симптомы
Практически все симптомы болезни бывают очень разными. Их сложно интерпретировать, если возникает синдром раздраженного кишечника у детей раннего возраста. Малышам трудно правильно выразить то, что они ощущают.
- Все формы СРК начинаются с болевых ощущений во время дефекации и дискомфорта в животе без четкой локализации. У детей до 5 лет, независимо от происхождения боли, она ощущается в околопупочной области. После этого признаки менее выражены или проходят вообще. Боль уменьшается ночью, общее состояние ребенка не страдает, нет потери веса и температуры. Так болезнь может протекать несколько месяцев.
- При синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи, жидкий стул чаще появляется утром, после принятия пищи, и отсутствует ночью. Несколько раз за короткий промежуток времени возникают позывы на дефекацию. Сперва стул оформленный, а далее его консистенция становится жидкой или кашицеобразной. Часто при диарее начинает болеть живот в правой подвздошной области.
- При СРК кишечник опорожняется не регулярно, менее трех раз в неделю. При дефекации дети натуживаются. Кал имеет вид комочков или лентообразный, есть ощущение, что кишечник не опустошен до конца. Запоры периодические или постоянные.
- При не классифицируемом варианте симптомы различные, без какого-либо преобладания — запоры могут чередоваться с поносами, живот вздут, возникает ощущение распирания, урчания, боль.
- Кроме перечисленных у малыша могут возникать и внекишечные жалобы: расстройства сна, частое мочеиспускание, потливость, общая слабость, утомляемость, головная боль.
Осложнения и последствия
При наличии СРК у детей, очень важно довести лечение до конца, в противоположном случае проблема приобретает хронический характер. По мере взросления возможны осложнения. Чаще это:
- непроходимость кишечника;
- трещины прямой кишки;
- нарушения метаболических процессов;
- анемия, гипо- и авитаминозы;
- геморрой;
- болезни верхних отделов ЖКТ (гастриты, дуодениты).
Если дети мнительные, может нарушиться их качество жизни. Такие проявления, как урчание в животе, понос, метеоризм, сужают круг общения. Поэтому крайне важно подобрать адекватную медикаментозную терапию и индивидуальное лечебное питание.
Диагностика и лечение
Диагностика заболевания заключается в том, чтобы исключить наличие органической патологии. При этом оцениваются симптомы, то, как функционирует желудочно-кишечный тракт, осматривается ребенок, проводятся лабораторные и инструментальные исследования.
При подозрении на СРК используются такие методы:
- УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек, по показаниям — компьютерная томография;
- Эндоскопические: фиброэзофагогастродуоденоскопия, фиброколоноскопия.
- Лабораторные: анализы крови (биохимический и общеклинический), общий анализ мочи.
- Исследование кала: микробиологическое, на скрытую кровь, паразитологическое, на углеводы, эластазу.
- Тесты для исключения других заболеваний: целиакии, мальабсорбции фруктозы, гиполактазии.
- Ирригография — рентген-исследование кишечника с контрастом.
- При запоре — фиброколоноскопия с эндоскопией.
Если диагностирован синдром раздраженного кишечника у детей, лечение подбирается индивидуально. Единственной схемы при данной патологии нет.
Чувствительным, мнительным детям, особенно школьникам, лечение синдрома раздраженного кишечника дополняют психологической коррекцией, попытками устранить психотравмирующие ситуации. Так как питание — одна из главных составляющих при СРК, обязательно нужна диета, при которой ограничивается пища с грубой клетчаткой, молочные продукты, бобовые, капуста, газировка, сдоба. Обязательно стоит убедиться, не нужна ли коррекция режима дня.
Если подтвержден синдром раздраженного кишечника у детей, клинические рекомендации по медикаментозному лечению включают в себя:
- спазмолитики — для снятия боли;
- пробиотики — при кишечном дисбактериозе;
- прокинетики — для улучшения перистальтики;
- энтеросорбенты, препараты симетикона — при метеоризме;
- слабительные — при запоре;
- при диарее — сорбенты, кишечные антисептики.
Комплекс лечебной физкультуры, а также лечение физиотерапевтическими методами подбираются в индивидуальном порядке.
Меры профилактики
Профилактические мероприятия включают в себя необходимость:
- организовать нормальный образ жизни и режим дня малыша с обязательной умеренной активностью, прогулками, достаточным отдыхом и сном;
- откорректировать питание — если диагностирован синдром раздраженного кишечника у детей, диета должна быть подобрана индивидуально, с учетом симптоматики;
- своевременно лечить паразитарные и инфекционные болезни;
- соблюдать личную гигиену;
- максимально сохранять грудное вскармливание;
- адекватно лечить хроническую патологию пищеварительной системы;
- создавать в семье спокойную обстановку.
При возникновении первых симптомов, указывающих на развитие у ребенка синдрома раздраженного кишечника, необходимо обязательно посетить врача. Специалист поможет составить план профилактических мероприятий, которые позволят предотвратить дальнейшее развитие заболевания.