Проблеми з травленням, Симптоми і лікування

Синдром подразненого кишечника у дітей

Синдром подразненої кишки (СРК) — це функціональна патологія кишечника, за якої дискомфорт та болі в животі пов’язано зі зміною характеру та частоти випорожнень або іншими проявами порушення дефекації. Проблема також відома під термінами спастичний коліт, нервова діарея, слизова колька, спастичний закреп. За статистичними даними, синдром подразненого кишечника у дитини зустрічається у світі у 10-20% випадків. Частіше хворіють дівчата після 4 років.

Автори: д.мед.н., проф. Клименко В.А., к.мед.н., доц.  Карпушенко Ю.В.

Причини виникнення

На сьогоднішній день точні причини СРК невідомі. Патологія може виникати у результаті підвищеної активності частини травного тракту. Його складовими є тонка та товста кишка. Завдяки регулярним скороченням м’язів стінок кишечника, проходить просування їжі. За занадто активних або аномальних скорочень можуть виникати різноманітні симптоми.

Можна виділити такі вірогідні причини, які провокують синдром подразненого кишечника у дітей:

  • порушений баланс мікрофлори кишечника: тривалий прийом антибіотиків, раннє штучне вигодовування;
  • ендокринна патологія;
  • глистова інвазія;
  • збиття режиму харчування: переїдання, перекуси, дефіцит у раціоні клітковини, харчових волокон;
  • неправильний розклад дня: недостатній сон, гіподинамія;
  • неврологічні порушення: часті стреси, нервування, вегето-судинна дистонія;
  • гормональні порушення у дівчат в пубертатний період;
  • коліти різної етіології, кишкові інфекції;
  • спадкова схильність.

До факторів, що сприяють розвитку СРК у дітей, відносяться різноманітні проблеми з харчуванням: порушення його режиму та ритму, незбалансованість, сухом’ятка, зловживання напоями з кофеїном або газом, шоколадом, печивом, фаст-фудом, жирною та гострою їжею.

Класифікація

Залежно від проявів, що переважають, виділяють такі варіанти захворювання кишечника у дітей:

  • проблема, за якої переважає закреп — відсутність випорожнень протягом кількох діб, твердий «овечий» кал;
  • з переважанням проносів — дефекація часта, рідкі випорожнення за зміни обставин, найменшого порушення режиму, похибках у харчуванні, хвилюванні;
  • синдром подразненого кишечника з переважанням метеоризму — виникають болі в животі спастичного характеру, здуття, відчуття розпирання, часто відходять гази;
  • змішаний варіант — можливе чергування діареї із закрепами;
  • СРК, що не класифікується, — захворювання протікає так, що його неможливо віднести до жодного з перелічених варіантів.

Симптоми

Практично всі симптоми хвороби бувають дуже різними. Їх важко інтерпретувати, якщо виникає синдром подразненого кишечника у дітей раннього віку. Малюкам важко правильно виразити те, що вони відчувають.

  • Всі форми СРК починаються з больових відчуттів під час дефекації та дискомфорту в животі без чіткої локалізації. У дітей до 5 років, незалежно від походження болю, він відчувається у навколопупковій області. Після цього ознаки менш виражені або проходять взагалі. Біль зменшується вночі, загальний стан дитини не страждає, немає втрати ваги та температури. Так хвороба може протікати кілька місяців.
  • За синдрому подразненого кишечника з переважанням діареї, рідкі випорожнення частіше з’являються вранці, після прийому їжі, та відсутні вночі. Кілька разів за короткий проміжок часу виникають позиви на дефекацію. Спершу випорожнення оформлені, а після цього їх консистенція стає рідкою чи кашоподібною. Часто за діареї починає боліти живіт у правій клубовій області.
  • За СРК кишечник спорожняється нерегулярно, менше трьох разів на тиждень. За дефекації діти натужуються. Кал має вигляд грудочок чи стрічкоподібний, Є відчуття, що кишечник не спорожнів до кінця. Закрепи періодичні чи постійні.
  • За варіанту, що не класифікується, симптоми різноманітні, без будь-якого переважання — закрепи можуть чергуватися із проносами, живіт здуто, виникає відчуття розпирання, бурчання, біль.
  • Окрім перелічених, у малюка можуть виникати і позакишкові скарги: розлади сну, часте сечовипускання, пітливість, загальна слабкість, втомлюваність, головний біль.

Ускладнення та наслідки

За наявності СРК у дітей, дуже важливо довести лікування до кінця, у протилежному випадку проблема набуває хронічного характеру. По мірі дорослішання можливі ускладнення. Частіше це:

  • непрохідність кишечника;
  • тріщини прямої кишки;
  • порушення метаболічних процесів;
  • анемія, гіпо- та авітамінози;
  • геморой;
  • хвороби верхніх відділів ШКТ (гастрити, дуоденіти).

Якщо діти самовразливі, може порушитися якість їхнього життя. Такі прояви, як бурчання у животі, пронос, метеоризм звужують коло спілкування. Тому вкрай важливо підібрати адекватну медикаментозну терапію та індивідуальне лікувальне харчування.

Діагностика та лікування

Діагностика захворювання полягає у тому, аби виключити наявність органічної патології. При цьому оцінюються симптоми, те, як функціонує шлунково-кишковий тракт, проводиться огляд дитини, проводяться лабораторні та інструментальні дослідження.

За підозри на СРК використовуються такі методи:

  • УЗД органів черевної порожнини, малого тазу, нирок, за показанням — комп’ютерна томографія;
  • Ендоскопічні: фіброезофагогастродуоденоскопія, фіброколоноскопія.
  • Лабораторні: аналізи крові (біохімічний та загальноклінічний), загальний аналіз сечі.
  • Дослідження калу: мікробіологічне, на приховану кров, паразитологічне, на вуглеводи, еластазу.
  • Тести для виключення інших захворювань: целіакії, мальабсорбції фруктози, гіполактазії.
  • Іррігографія — рентген-дослідження кишечника з контрастом.
  • За закрепу — фіброколоноскопія з ендоскопією.

Якщо діагностовано синдром подразненого кишечника у дітей, лікування підбирається індивідуально. Єдиної схеми за даної патології не існує.

Чутливим, самовразливим дітям, особливо школярам, лікування синдрому подразненого кишечника доповнюють психологічною корекцією, спробами усунути психотравмуючі ситуації. Оскільки харчування — одна з основних складових СРК, обов’язково потрібна дієта, за якої обмежується їжа з грубої клітковини, молочні продукти, бобові, капуста, газовані напої, випічка. Обов’язково необхідно впевнитися у тому, чи потребує корекції денний розпорядок.

Якщо підтверджено синдром подразненого кишечника у дітей, клінічні рекомендації щодо  медикаментозного лікування включають у себе:

  • спазмолітики — для зняття болю;
  • пробіотики — у випадку кишкового дисбактеріозу;
  • прокінетики — для покращення перистальтики;
  • ентеросорбенти, засоби симетикону — у випадку метеоризму;
  • послаблюючі — у випадку закрепу;
  • у випадку діареї — сорбенти, кишкові антисептики.

Комплекс лікувальної фізкультури, а також лікування фізіотерапевтичними методами підбираються в індивідуальному порядку.

Заходи профілактики

Профілактичні заходи включають у себе необхідність:

  • організувати нормальний спосіб життя та денний розпорядок малюка з обов’язковою помірною активністю, прогулянками, достатнім відпочинком та сном;
  • відкоригувати харчування — якщо діагностовано синдром подразненого кишечника у дітей, дієта має бути підібрана індивідуально, враховуючи симптоматику;
  • своєчасно лікувати паразитарні та інфекційні хвороби;
  • дотримуватися особистої гігієни;
  • максимально зберігати грудне вигодовування;
  • адекватно лікувати хронічну патологію травної системи;
  • створювати в сім’ї спокійні умови.

У випадку появи перших симптомів, що вказують на розвиток у дитини синдрому подразненого кишечника, необхідно обов’язково відвідати лікаря. Спеціаліст допоможе створити план профілактичних заходів, які дозволять попередити подальший розвиток захворювання.

Сохраните статью и расскажите друзьям

Похожие статьи